La decisione di mettere Ryback nel main event di Hell in a Cell è stata presa lunedì pomeriggio, dopo che John Cena è stato visitato dai medici.
Il braccio di Cena è migliorato molto nell'ultimo periodo, ma i medici non hanno assicurato la WWE sulla perfetta guarigione del wrestler di Boston per la data di Hell in a Cell.
La WWE aveva bisogno di due settimane per promuovere a pieno il PPV e quindi, con Cena in situazione precaria, ha deciso di optare per la soluzione sicura subito.
Inizialmente, infatti, era previsto che dovesse essere John Cena a sfidare CM Punk per il WWE Championship, ma proprio la visita medica avuta da Cena ha portato ad una riscrittura dello script della puntata di Raw.